Когда лекарств хватит на всех?

В марте в нашу редакцию обратился житель Сергиева Посада Александр Белов, который столкнулся с проблемой получения льготных лекарств. Со слов мужчины, ему уже несколько месяцев не выдают противоастматиче-ский препарат "Беродуал Н". Кроме того, с февраля этого года он с перебоями получает лекарства, снижающие уровень сахара в крови. "В поликлинике выписывают рецепт, а в аптеке таких препаратов нет", — говорит Белов.
РЕГИОНАЛЬНЫЕ
ЛЬГОТНИКИ
НЕДОПОЛУЧАЮТ
Наш собеседник — региональный льготник, то есть он обеспечивается необходимыми лекарственными препаратами за счёт средств бюджета Московской области. Проблемы с выдачей льготных медикаментов, отмечает Александр Белов, наблюдаются в начале каждого года, потом ситуация нормализуется. В целом же, по его оценке, в прошлом и позапрошлом году он получал лекарства вполне исправно, а вот 2015 год преподнёс неприятный сюрприз. Отметим, что Белов не единственный льготник, пожаловавшийся на отсутствие прописанных препаратов в текущем году.
То, что трудности не надуманы пациентами, а действительно имеются, подтверждают и в аптеках, отпускающих по "льготе". Вот что нам сообщила директор ООО "Аптека 33" Римма Заскалько: "Ситуация с дополнительным лекарственным обеспечением в этом году несколько ухудшилась. Поставки льготных препаратов начались с февраля 2015 года. Лекарства для федеральных льготников в основном приходят в достаточном количестве. Не хватает таблеток и инсулинов, необходимых больным сахарным диабетом из числа региональных льготников. Обстановка с онкопрепаратами более спокойная: лекарства этой категории, за исключением нескольких позиций, в том числе дорогостоящих, мы получаем. Ожидаем плановую поставку препаратов в апреле, надеемся, что она покроет потребности наших льготников".
Схожую информацию нам дали в аптеке № 471 сети "Фармамед", которая находится в посёлке Скоропусков-ский: федеральные льготники обеспечены препаратами, а региональные недополучают, в частности, сахаросни-
жающие медикаменты. Причём эта проблема остро обозначилась именно в 2015 году — в прошлом, как нам сказали, в региональном сегменте дополнительного лекарственного обеспечения таких сбоев не было.
ВРЕМЕННЫЙ ДЕФИЦИТ
В поликлинике 1-й горбольницы на Рабочем посёлке, где обслуживается Александр Белов, отрицать не стали: по некоторым позициям препаратов для региональных льготников имеется временный дефицит, с начала года в аптеки не поступает ряд препаратов для снижения уровня сахара в крови и ингалятор "Беродуал Н". Заведующий поликлиникой Дмитрий Голубев объясняет, что со своей стороны доктора и учреждение делают всё, чтобы пациенты получали необходимые им медикаменты: вовремя формируют заявки, выписывают рецепты. Сбой в системе льготного лекарственного обеспечения произошёл на уровне закупок, а это уже зона ответственности Минздрава Подмосковья.
О проблемах с приобретением льготных препаратов через систему госзакупок говорил и начальник Управления № 6 Министерства здравоохранения области Алексей Сорокин (передача "Прямая речь" на телеканале "Радо-нежье" от 25 марта). Он отметил, что в начале года были задержки с проведением аукционов в связи с тем, что многих поставщиков не устроили заявленные цены и они попросту не вышли на торги.
ПОДБОР АНАЛОГА И ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Тем не менее, заверил Дмитрий Голубев, безвыходных ситуаций нет. При отсутствии в аптеках льготного препарата врач должен подобрать пациенту замену. Такая схема, со слов Дмитрия Альбертовича, применима в подавляющем большинстве случаев. Если же отсутствующий препарат является незаменимым (например, сахаросни-жающий метформин), то у больного есть два варианта: первый — приобрести лекарство за свои деньги, второй — согласиться на госпитализацию для стационарного лечения. Случаи госпитализации из-за отсутствия льготных препаратов были и в 2015 году. Впрочем, как показывает многолетняя практика, большинство льготников наотрез отказываются от стационарного лечения.
Что касается случая с Александром Беловым, то заведующий поликлиникой Дмитрий Голубев рекомендует пациенту прийти к нему на приём, чтобы досконально разобраться в ситуации.
МИНЗДРАВ ОТВЕЧАЕТ
Редакция направила в областной Минздрав запрос относительно лекарственного обеспечения льгоников. Ответ получен. Публикуем выдержки из текстов, присланных пресс-службой ведомства.
"На 2015 год для обеспечения отдельных категорий граждан выделено 5,6 млрд рублей". (Отметим, что ранее говорилось о том, что область выделяет 8,3 млрд рублей на "льготу" на текущий год. В связи с этим звучали заявления, что перебоев с выдачей лекарств льготникам в 2015 году в области быть не должно).
"В настоящее время закуплены лекарственные препараты на сумму 4248,3 млн руб. по основным заболеваниям (онкология, сахарный диабет, бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания, ревматология и др.). Многие препараты закуплены в потребности до конца года.
Обеспечение пациентов, нуждающихся в обезболивающей терапии, проводится в соответствии с законодательством.
Льготные категории граждан обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с заявками территориальных управлений".
"В Московской области решены вопросы с обеспечением препаратами группы инсулина, в аптечных организациях имеются в достаточном количестве инсулины длительной, короткой, средней продолжительности действия, препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы, орфанных заболеваний, эндокринологические препараты".
"... одна из причин перебоев с лекарствами в том, что каждый год 75 % федеральных льготников принимают решение об отказе от льгот, но получают препараты за счёт средств областного бюджета в соответствии с законодательством. Если на федеральном уровне утверждён норматив на одного гражданина в месяц на льготное лекарственное обеспечение и в 2015 году он составляет 707 рублей, то для региональных льготников такого подушевого норматива не существует. Получается, что федеральные льготы частью пациентов используются не по назначению. Из-за этого страдают льготники региональные. Они недополучают лекарства в полном объёме".
КОММЕНТАРИЙ
Тамара ПЕРМЯКОВА, консультант отдела контроля организации медицинской помощи и реализации программных мероприятий Управления № 6 Минздрава Московской области:
— В 2015 году ряд льготных лекарственных препаратов под отдельными торговыми наименованиями поступал в недостаточных количествах. Но ситуацию нельзя назвать острой. На данный момент обеспеченность препаратами по району составляет 70-80 %, это хороший показатель. Дорогостоящими лекарствами, сахароснижающими, кардиологическими, противоастматиче-скими граждане обеспечиваются. В первую очередь обеспечиваются дети, инвалиды, участники войны, социально незащищённые граждане.
В случае отсутствия препарата врач имеет возможность подобрать аналоговую замену, изменить схему лечения либо направить пациента на стационарное лечение в лечебные учреждения района, при онкопатоло-гии — в областные онкологические центры. В ряде случаев граждане обеспечиваются по индивидиульным заявкам, направленным непосредственно Управлением № 6 в Министерство здравоохранения Московской области. Выход из любой ситуации всегда может быть найден. Но для этого, прежде всего, необходимо полное взаимопонимание между лечащим врачом и пациентом.
Обращаю внимание жителей, что в каждом лечебном учреждении есть сотрудник, который в соответствии с приказом главного врача отвечает за дополнительное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, формирует и направляет в Минздрав Московской области ежемесячные заявки на льготные лекарственные препараты. При возникновении у пациента проблем с выпиской или получением льготного препарата ему в первую очередь необходимо обращаться именно к этому сотруднику, а не к оператору, осуществляющему техническое оформление рецепта.
В каждом лечебном учреждении есть телефоны "горячей линии" по льготному лекарственному обеспечению, графики приёма граждан должностными лицами ЛПУ, Управления координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций № 6. Также хочу напомнить, что выписка препарата возможна только после осмотра больного лечащим врачом в поликлинике или на дому. По телефону или родственникам, без осмотра пациента, препараты не назначаются и не выписываются.
Юлия Ермакова Фото Алексея Севастьянова

Погода