Шатурский

Томография. Теперь бесплатно

Общество — 24 Июля 2014, 17:37

Светлана Волкова

Новые современные методы исследования помогают точно устанавливать диагнозы
Одним из самых эффективных методов считается МРТ — магнито-резонансная томография. МРТ — это один из лучших и точных способов диагностики патологии в мягких тканях организма.
Для чего используют МРТ?
Магнитно–резонансная томография в основном применяется для диагностики изменений в мягких тканях. Кроме того, этот метод исследования позволяет визуализировать головной и спинной мозг, а также другие внутренние органы с высоким качеством, недоступным для рентгенологического исследования, ультразвука или компьютерной томографии. МРТ играет важную роль в раннем выявлении, диагностике и лечении распространенных заболеваний и состояний, таких как рак, неврологические расстройства или повреждения опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенное применение МРТ – для обследования позвоночника и центральной нервной системы. Метод позволяет точно оценить структуру органов, выявить имеющиеся патологии, опухоли, травматические изменения и так далее. Кроме того, магнитно-резонансная томография активно используется в ангиологии, урологии и других областях медицины.
ВРЕЗ: МРТ — это современный высокотехнологичный способ диагностики, который позволяет заглянуть внутрь человеческого организма и выявить целый ряд заболеваний, включая онкологические. Самое главное, что этот метод может применяться на самых ранних стадиях заболевания, когда лечение эффективно.
Кроме исследования внутренних органов и мягких тканей, этот способ диагностирования позволяет неинвазивно - то есть без вмешательства - исследовать функции органов: измерить скорость тока спинномозговой жидкости, кровотока, определить уровень диффузий в тканях, отследить активацию коры головного мозга и многое другое. Получается, что за одно МРТ можно уточнить сразу несколько аспектов состояния здоровья человека. Во время прохождения МРТ пациент в горизонтальном положении помещается в узкий тоннель (трубу) с сильным магнитный полем приблизительно на 15-20 минут, в зависимости от вида исследования. Пациент должен сохранять полную неподвижность той части тела, которая подвергается обследованию.
Процедура безболезненна, однако сопровождается сильным шумом, для уменьшения дискомфорта от которого пациентам часто предлагаются наушники. Кстати, для того чтобы пройти магнитно-резонансную томографию, пациенту не нужна специальная подготовка. Он может продолжать применять любые лекарственные препараты, не ограничивать себя в еде и питье, а также проходить другие медицинские процедуры. Единственное, при обследовании органов малого таза нужно заранее позаботиться о наполнении мочевого пузыря. А перед исследованием головы, женщинам лучше не наносить макияж, так как тени, тушь и другая косметика могут помешать получению качественного изображения, и тем самым снизить точность процедуры. Кроме того, пациенту важно предоставить все предыдущие данные об исследованиях УЗИ и МРТ — тогда специалисту будет легко проследить динамику изменений.
Противопоказания для прохождении МРТ

Но, к сожалению, не все пациенты могут применять этот метод диагностики, так как есть ряд абсолютных и относительных противопоказаний. К примеру, полностью запрещено проходить магнитно-резонансную томографию при наличии установленного кардиостимулятора, различных металлических имплантатов и металлических осколков в теле. В то же время относительными противопоказаниями считаются инсулиновые насосы, нервные стимуляторы, различные неферромагнитные имплантаты и протезы, беременность, клаустрофобия и необходимость в физиологическом мониторинге.
Если говорить о пациентах с кардиостимуляторами, то магнитно-резонансная томография была бы для них очень полезна с точки зрения исследования состояния. По оценкам врачей, около 50-75% пациентов во всем мире, живущих с имплантированными кардиостимуляторами, так или иначе нуждаются в МРТ-сканировании в течение срока службы устройства. Так в 2010 году появился первый и пока единственный в мире кардиостимулятор с уникальной технологией, которая позволяет проходить магнитно-резонансную томографию. Что касается беременных, на сегодняшний день специалистами собрано недостаточное количество доказательств того, что МРТ полностью безопасно для плода. Но, как говорят врачи, МРТ предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии и позволяет получить более подробную информацию, нежели при помощи УЗИ. Кроме того, относительным ограничением для прохождения магнитно-резонансной томографии может быть наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений, в том числе на основе соединений титана (например, диоксида титана), хотя сам по себе титан не является ферромагнетиком и практически безопасен при МРТ.
Есть еще и психологическая проблема: из-за того, что процедура проходит в довольно узком пространстве, люди, страдающие пусть даже мягкой формой клаустрофобии, могут испытывать сильный дискомфорт. Правда, сегодня существуют уже менее громоздкие аппараты МРТ с более широким отверстием, а время проведения процедуры сокращается. Также существуют открытые аппараты и аппараты, в которых пациент может проходить исследование стоя. Но, как отмечают специалисты, качество их результатов уступает полученным традиционным методом. Поэтому иногда для полного и эффективного исследования применяется местная или полная анестезия, особенно для младенцев и маленьких детей, которые не могут оставаться неподвижными в ходе процедуры.  
МРТ и КТ – в чём разница?
Магнито-резонансная диагностика наиболее информативна для исследования мягких тканей организма и проводится для изучения:
•    новообразований в мышцах, жировой клетчатке, брюшной полости и органах малого таза (для уточнения данных, полученных при УЗИ);
•    состояния структур головного и спинного мозга;
•    нарушения кровообращения и очагов поражения в головном и спинном мозге;
•    позвоночника (состояние межпозвонковых дисков), суставов (состояние связок).
Компьютерная томография предпочтительна для диагностики:
•    заболеваний суставов и позвоночника (костная составляющая);
•    первичных и вторичных поражениях костей опухолевой природы;
•    травматических повреждений скелета;
•    атеросклеротических изменений сосудов;
•    заболеваний легких, органов брюшной полости и органов малого таза (трехфазовое контрастное исследование);

Где пройти и сколько стоит?
Сразу оговоримся, что речь пойдет о пациентах, посещающих Шатурскую ЦРБ. Для любителей частных клиник - услуга платная.
Об этом мы поговорили с заместителем главного врача по лечебной работе Шатурской ЦРБ Евгением Котляром.
- Евгений Витальевич, так всё-таки платно или бесплатно?
- Стационарных больных нашей ЦРБ уже давно направляют на МРТ бесплатно. То есть за счёт средств обязательного медицинского страхования. И вот, наконец, в этом году нам удалось разрешить вопрос о предоставлении квот на прохождение МРТ и КТ для амбулаторных больных. За два месяца действия договорённости бесплатное обследование прошли 34 человека.
- Квоты ограничивают количество людей в месяц?
- Нет. Количество пациентов не ограниченно. Мы можем направлять столько больных, скольким, по мнению врача, необходим данный вид обследования. Хочу подчеркнуть, что только врач, а не сам пациент, вправе устанавливать диагноз и решать вопрос о необходимости в МРТ. После того, как врачебная комиссия, которая создаётся в случае назначения МРТ, даст добро, мы звоним в организацию, которая проводит обследование, и договариваемся о дате и времени приёма. Не стоит думать, что всё это занимает много времени. Назначение, комиссия, звонок – всё в один день.
- Где проходят обследование два потока больных – стационарные и амбулаторные?
- Больные из стационара, которым было назначено МРТ или КТ проходят исследование в Коломне. Они отправляются туда санитарным транспортом в сопровождении медицинского персонала. С начала года мы провели диагностику 215 больных методом МРТ и КТ. По обслуживанию амбулаторных пациентов была достигнута договорённость с городом Орехово-Зуево и посёлком Давыдово Орехово-Зуевского района. Больные добираются туда самостоятельно. На руках должны быть направление от врача, полис, паспорт, справка о наличии показаний к данному виду исследования. Отметьте, раньше мы могли направить на бесплатную МРТ только в МОНИКИ.
- Новые возможности значительно облегчили вашу работу?
- Конечно. Наконец, у нас развязались руки: теперь мы можем достаточно широко, а главное максимально информативно, исследовать амбулаторных больных. Это особенно важно для врачей-неврологов и онкологов. Мы стали чаще выявлять заболевания на ранних стадиях. Безусловно, современный метод диагностики - колоссальное подспорье для врача.


Версия для печати